м. Фрунзенская м. Дунайская, Купчино

Причины и симптомы опускания десны

У опускания десны, или рецессии, много причин. Разберем только те, что доказаны
научно и приводят к рецессии:

  1. Неправильное положение зуба. Например, зуб находится вне зубной дуги или имеет иное аномальное положение. Из-за этого возникает гипернагрузка и гипердавление при жевании и соприкосновении с зубами противоположной челюсти. Происходит убыль костной ткани в области этого зуба, особенно с наружной поверхности, а за ней и убыль мягких тканей. И если прикрепить костную ткань обратно нельзя, то ситуацию с мягкими тканями исправить можно. Тем самым улучшить эстетику и избавить пациента от жалоб на различные раздражители.
  2. Агрессивная чистка зубов. При использовании жесткой щетки мы сильно воздействуем на поверхность зуба, задевая десна. Из-за постоянных механических травм десна не выдерживают нагрузку со стороны механического раздражителя, в данном случае зубной щетки, и происходит их убыль.
  3. Гипертонус жевательной мускулатуры у пациентов с бруксизмом. В этом случае зубы, даже в правильном положении, испытывают гипернагрузку со стороны жевательных мышц. Что приводит к рецессии десневого края.

Виды гингивопластики

Пластика десны бывает локальной и генерализованной. Зависит от количества пораженных зубов.

  • Локальная – в области одного зуба. Мы исправляем аномальное положение зуба, проводим десневую пластику и избавляемся от проблемы.
  • Генерализованная – на протяжении всего контура десны. При системном поражении, особенно у пациентов с бруксизмом, из-за гипертонуса мускулатуры зубы начинают стираться, и мы имеем дело с большим количество рецессий на всех группах зубов.

В зависимости от направления коррекции гингивопластические операции делятся на:

  • Гингивэктомия – удаление излишков мягких тканей и оголение части зуба. Применяется при малой клинической коронке и при незавершенном прорезывании. В последнем случае коронковая часть зуба находится под десной. Иссекая такую десну мы получаем высокий эстетический результат.
  • Коррекцию десневой улыбки или, так называемой, гамми-смайл. Применяется для уменьшения визуализации десны, что при улыбке является особенно некрасивым. Во время операции стоматолог-хирург срезает десневую часть, которая видна при улыбке, и увеличивает клиническую коронку зуба.

Десневая улыбка часто сопровождается незавершенным прорезыванием зубов. Зубы мелкие и операция требуется не только для уменьшения визуализации десны, но и увеличения клинической коронки и улучшения эстетики.

  • Иссечение капюшона при перикоронаритах. Когда прорезываются «зубы мудрости» иногда десневой капюшон не полностью резорбируется или в процессе прорезывания между десной и зубом попадают частички пищи, десна воспаляется. Чтобы избавиться от воспаления вокруг коронковой части зуба капюшон иссекают для лучшей обработки, промывания и полоскания мягких тканей, а также дальнейшего прорезывания восьмого зуба.
  • Формирование десневой манжетки или десневого профиля при имплантации – это создание прикрепленной десны вокруг будущей коронковой части зуба. Наличие или создание прикрепленной кератинизированной десны – одно из условий для увеличения срока службы имплантата.
  • Пластика при рецессии – пересадка десны с помощью свободного соединительнотканного трансплантата из области бугра верхней челюсти или со стороны твердого нёба.

Показания к гингивопластике

  • Рецессия десны, оголение пришеечной области зуба.
  • Пародонтальные карманы. Проводится закрытый кюретаж (иссечение), открытый кюретаж, либо лоскутная операция. Все направлены на иссечение грануляций, нездоровых, воспаленных тканей, которые образуются при пародонтите, и создание здорового десневого профиля в области пародонта зубов.
  • Несимметричная десневая линия. Нуждается в коррекции, если группа зубов во фронтальном отделе или зубы одной челюсти полностью не прорезались или у этих зубов разные зениты. Когда планируется высокоэстетическое протезирование с вовлечением фронтального отдела зубов, зениты лучше выровнять. Особенно в случае высокой открытой улыбки, при которой будет видно зубы. Если зениты не выровнять, зубы будут разные по высоте. Это эстетически негармонично.
  • Излишки мягких тканей – гипертрофия. Проводится при гипертрофическом гингивите, когда одним из признаков воспаления или последствием гингивита является разрастание десневого контура вокруг зубов. Перед процедурой проводится гигиена полости рта, обучение гигиене, а уже потом иссечение гипертрофированной ткани для нормализации десневого контура.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования на слизистой.
    Доброкачественные удаляются в стоматологии. Злокачественные оперируют в клиниках и отделениях челюстно-лицевой хирургии при больницах. Там для постановки диагноза, определения типа опухоли и выбора тактики лечения проводится биопсия новообразования. В амбулаторных условиях это невозможно.
  • Атрофия и недостаточный объем мягких тканей. Особенно актуально для фронтального отдела. Гингивопластика применяется для увеличение объема мягких тканей по ширине с целью создания правильного десневого контура и создания профиля прорезывания коронки с опорой на имплантат. Чтобы не было атрофированной неприродоподобной улыбки.
  • Необходимость восстановления эстетики при протезировании, после травм и операций.

Противопоказания

Общие

  • хронические болезни в стадии обострения. Стоит отказаться от каких-либо вмешательств до наступления ремиссии или полного выздоровления. Поскольку любое вмешательство в организм может ухудшить основное заболевание и привести к нежелательному результату лечения.
  • иммунодефицитные состояния. Важно: ВИЧ в стадии ремиссии является относительным противопоказанием, а не абсолютным.
  • нарушение работы ЦНС.
  • болезни сердечно-сосудистой системы. Не являются абсолютным

противопоказанием в стадии ремиссии, вне обострения, компенсированные.

  • общие и системные заболевания. Тут тоже относительные противопоказания, если у пациента заболевание в стадии ремиссии, не в стадии обострения, нет сахарного диабета с высоким уровнем сахара, аутоиммунных заболеваний.

Местные

Среди местных противопоказаний к гингивопластике – вирусные заболевания
и воспаления десен. Перед операцией эти заболевания необходимо вылечить, провести гигиену и обучение по гигиене полости рта, сделать санацию, вылечить все кариозные поражения.

Подготовка к операции

Как таковой подготовки нет. В первую очередь важно обучение гигиене полости рта, профессиональная гигиена, санация и здоровая полость рта. Только после этого можно приступать к гингивопластике.

Этапы операции

Закрытие рецессии

Суть операции заключается в том, что на месте, где предполагается закрытие рецессии, зуб сначала подвергается механической чистке, кислотному травлению, обработке антисептиками. Далее на поверхность зуба наносится пародонтальный клей Эмдогейн и подшивается соединительнотканный трансплантат. Он заранее забирается в области верхнечелюстного бугра или твердого неба. Удерживается трансплантат с помощью пародонтального клея.Через неделю снимаются швы, а через 3-4 месяца осмотр-контроль.

Гингивэктомия

Перед операцией изготавливается шаблон необходимый для понимания, на какой высоте проводить гингивэктомию. Во время операции сначала твердые ткани подпиливаются специальными керамическими бурами. Далее иссекаются мягкие ткани по принципу биологической ширины: отступ костной ткани от десневого профиля должен равняться 3 мм., то есть от края десны планируется отступ и убирается кость на 3 мм. от будущего края десневого профиля.

Увеличение объема мягких тканей вокруг имплантата

На этапе установки трансплантата или во время установки формирователя десны методом конверта подшивается свободный соединительнотканный трансплантат.

Восстановительный период

Восстановление после пластики десны занимает 7-14 дней. Болевые ощущения проходят на 4-5 день. Отёк и покраснение могут сохраняться в течение 2-4 дней после операции. Кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов, незначительные кровяные выделения – через 72 часа. В первые сутки стоит отказаться от чистки зубов, заменив ее на осторожное полоскание без резких движений.

Есть в первые сутки можно только пюреобразную пищу без специй, пить воду комнатной температуры. В период восстановления лучше отказаться от питья через трубочку и жирной, жареной и твёрдой пищи. Также необходимо исключить все физические нагрузки, отложить посещение бани и сауны, не курить и не употреблять алкоголь.

Период наблюдения: 2, 3 и 6 месяцев.

Гингивопластика или пластика десны
Гингивопластика или пластика десны
Хирургическая операция по увеличению объема мягких тканей по высоте или ширине и восстановлению внешнего вида десен. Подробнее

Записаться на лечение зубов в кредит

Сделают ваши зубы красивыми

Врачи

Камардин Антон Олегович
Камардин Антон Олегович
Главный врач, стоматолог-ортопед, терапевт, хирург
Опыт работы: 17 лет
Подробнее
Лякишева Надежда Вячеславовна
Лякишева Надежда Вячеславовна
Стоматолог-хирург, имплантолог
Опыт работы: 13 лет
Подробнее
Маковский Александр Александрович
Маковский Александр Александрович
Стоматолог-хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Опыт работы: 7 лет
Подробнее
Меньчикова Елена Евгеньевна
Меньчикова Елена Евгеньевна
Стоматолог-терапевт, хирург, детский стоматолог
Опыт работы: 9 лет
Подробнее
Контактная информация

Отделения
в Санкт-Петербурге

Центральное
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Заозерная, д. 3, корпус 2. ст. м. Фрунзенская.
+7 812 701-01-05
Закрыто. Откроется в 10:00
Пн–Сб с 09:00 до 21:00, Вс с 10:00 до 20:00
Транспорт
От м. Фрунзенская
Пешком
9 минут пешком

От ст м. Фрунзенская нужно перейти через дорогу, идти в сторону набережной Обводного канала, далее повернуть на улицу Заозерная и пройти пешком по правой стороне. Наш вход расположен в начале дома д. 3 кор. 2.

Если вы едете на автомобиле, то  вы можете припарковаться на улице Заозерная, но не парковаться именно напротив клиники, так как там запрещающий знак.

Купчинское
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 102. (вход с Шипкинского переулка). ст. м. Дунайская, Купчино.
+7 812 605-85-50
Закрыто. Откроется в 10:00
Пн–Сб с 09:00 до 21:00, Вс с 10:00 до 20:00
Транспорт
От м. Дунайская, Купчино
Пешком
11 / 22 минуты пешком

На ст. Дунайская нужно выйти через выход на улицу Ярослава Гашека. далее пройти по Ярослава Гашека в сторону ул. Будапештской до 25-этажного нового дома. Вход в клинику расположен со стороны Шипкинского переулка.

Хотите поблагодарить стоматологию "Чистое Дыхание" за соблюдение санитарно-гигиенических требований или направить пожелания по улучшению условий безопасной деятельности организации?

  1. Отсканируйте QR-код компании с помощью мобильного телефона
  2. Ознакомьтесь с информацией об обеспечении организацией базовых санитарно-гигиенических требований
  3. Поблагодарите или направьте пожелание по улучшению условий безопасной деятельности

Отделение «Купчинское»
ул. Будапештская, д 102
ст.м. Купчино

Отделение «Фрунзенское»
ул. Заозерная, д. 3, к. 2
ст.м. Фрунзенская