Бюгельное протезирование

Виды протезов по способу фиксации

По способу фиксации бюгельные протезы бывают:

Кламмерные протезы

Фиксируются в полости рта с помощью кламмеров фирмы Нея. Их существует несколько видов.

Тип кламмера зависит от того на какой зуб он крепится:

• на центральные зубы устанавливается кламмер Роуча
• на премоляры – кламмеры Аккерса
• на моляры – кламмер Бонвиля

Для кламмерной фиксации у зуба должен быть хорошо выражен экватор. Если зуб стертый, у него отсутствует анатомия и экватор, то сначала для него изготавливается первичная коронка. Затем непосредственно на этой коронке моделируется экватор и накладывается кламмер. Без этого кламмер на зубе будет плохо держаться и не сможет выполнять свою функцию.

Фиксация на аттачментах

Аттачменты бывают двух видов:

• активные. К ним относятся рельсовые, шаровидные аттачменты. У этого вида более жесткая активная фиксация;
• пассивные, в которых, в отличие от активных аттачментов, нагрузка ложится больше на слизистую протезного ложа, чем на зубы.

Телескопические коронки

В данном случае на зуб изготавливается первичная телескопическая коронка, а в протез уже вваривается вторичная. Фиксация протеза происходит за счет прецизионности первичной коронки к вторичной методом «холодной сварки».

Показания к установке бюгельных протезов

• частичные концевые, включенные дефекты зубного ряда;
• двусторонние и односторонние концевые дефекты;
• потеря от двух и более зубов, особенно моляров. Бюгельные протезы возможно установить при любом количестве отсутствующих зубов.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Преимущества:

• хорошая фиксация;
• относительно небольшой размер протеза;
• невысокая стоимость.

Недостатки:

• наличие металла в полости рта;
• при использовании кламмерных протезов будут видны металлические крючки;
• инвазивный подход: перед установкой телескопических коронок и бюгельных протезов с фиксацией на аттачментах потребуется обточить зубы под протез;
• фиксация на активных рельсовых или шаровидных аттачментах дает большую нагрузку, что со временем может привести к трещинам и даже переломам опорных зубов;
• при установке телескопических коронок, ввиду того, что возникает некий «пирог» из первичной и вторичной коронок, требуется высокая клиническая коронка зуба, которая позволит сначала изготовить первичную коронку, и при этом будет место для изготовления вторичной коронки в самом протезе.

Этапы протезирования

Кламмерные протезы:

1. Снятие оттисков силиконом.
2. Изготовление индивидуальной ложки или готовой модели в лаборатории.
3. В случае, когда изготавливается индивидуальная ложка, потребуется снять второй рабочий оттиск.
4. Далее происходит регистрация центрального соотношения челюстей.
5. Примерка литого каркаса бюгельного протеза с кламмерной фиксацией и постановка гарнитурных зубов на воске. Если не требуется коррекция, протез отдается в варку и в следующее посещение накладывается в полости рта.

При установке протезов с фиксацией на аттачментах есть нюансы: сначала зубы обрабатываются под коронки, на которые будут фиксироваться аттачменты. Изготавливаются металлокерамические коронки с первичным литым аттачментом, которые потом облицовываются керамикой, корректируются по прикусу, форме и цвету.

Если все хорошо, снимается оттиск с челюсти вместе с коронками, и по нему отливается новая гипсовая модель. Моделируется вторичный аттачмент. Вместе с каркасом бюгельного протеза примеряется в полости рта после изготовления коронки с первичным аттачментом и каркаса бюгельного протеза с вторичным аттачментом.

В завершении пациента ждет примерка каркаса с постановкой зубов на воске и затем первичная фиксация металлокерамических коронок в полости рта и наложение протеза с фиксацией на аттачментах.

Под телескопические коронки тоже сначала обрабатываются зубы и снимаются оттиски. Когда из лаборатории приходит первичный каркас, врач припасовывает его в полости рта и снова снимает оттиск.

Далее на гипсовой модели с первичными коронками изготавливаются вторичные методом гальванопластики. После чего вторичный каркас вваривается или вклеивается в каркас бюгельного протеза.

Затем каркас фиксируется и примеряется с первичными и вваренными в него вторичными телескопическими коронками. Происходит примерка гарнитурных зубов с каркасом на воске и варка протеза.

При установке сначала фиксируются первичные телескопические коронки, на которые накладываем протез с вторичными колпаками для получения прецизионности.

Срок эксплуатации и уход

Срок службы бюгельного протеза составляет 5-7 лет.

Уход за бюгельным протезом:

• Обязательна чистка с помощью щетки и пасты два раза в день. Нельзя использовать отбеливающие пасты с абразивом.
• Необходимо тщательно полоскать рот после еды.
• Использование специальных средств для защиты протеза от коррозии и удаления налета (один раз в день).
• Два раза в год приезжать в клинику на профессиональную гигиеническую чистку и профилактический осмотр.

Часто задаваемые вопросы про бюгельное протезирование

Цены на бюгельное протезирование