Имплантация при полном отсутствии зубов

Варианты протезирования при полной адентии

При протезировании в случае полного отсутствия зубов есть два варианта конструкций:

• съемная конструкция – простой и экономичный вариант. Здесь возможна установка протезов из нейлона или пластинчатых конструкций. Помимо дискомфорта полный съемный протез может выскакивать при разговоре и во время еды. Но главный его недостаток – приводящая к атрофии избыточная нагрузка на челюстную кость.
• несъемная конструкция. При несъемном протезировании в верхнюю или нижнюю челюсть устанавливаются имплантаты, а затем на них ставятся постоянные коронки.

Имплантаты или съемные протезы. Что лучше?

У каждого вида имплантации есть свои преимущества и недостатки. Многое зависит от особенностей челюсти пациента, общего состояния здоровья и возможностей. Разберем особенности каждого вида подробнее.

Имплантаты

• прочно фиксируются, не вызывают дискомфорта и не повреждают слизистую;
• долговечные и эстетичные;
• не требуют специального ухода.

Съемные протезы

• быстро устанавливаются и дают возможность восстановить жевательную эффективность без операции, но быстро изнашиваются;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• из-за неправильной нагрузки, приходящейся в основном на десны, снижается объем костной ткани;
• дают большую нагрузку на здоровые опорные зубы, что ухудшает их состояние;
• могут доставлять дискомфорт и выпадать;
• требуют строго соблюдения правил гигиены.

Технологии имплантации при полном отсутствии зубов

Имплантация каждого отсутствующего зуба

Предполагает восстановление зубов с помощью установки титановых имплантатов в каждую лунку удалённого зуба, на который затем фиксируется временная пластиковая коронка, после приживления имплантатов изготавливаются постоянные коронки- металлокерамические или на основе диоксида циркония. Для успешного применения методики необходим внушительный объем костной ткани.

Технология имплантации каждого отсутствующего зуба сейчас практически не применяется из-за высокой нагрузки на организм и дороговизны процедуры. Оптимальное количество имплантатов определяется индивидуально. При полной адентии, как правило, устанавливается 6-8 имплантатов, не больше.

Мостовидный протез

Еще одна технология восстановления зубного ряда – с помощью несъемных мостовидных протезов на имплантатах. Данная технология подразумевает наличие, как минимум 2-х опор- имплантатов, к которым крепится несъёмная конструкция.

Мостовидная конструкция является составной частью при протезировании при полной потере зубов, когда изготавливается несколько мостовидных конструкций.

Протезирование «All-on-4» и «All-on-6»

Технологии, которые позволяют пациенту установить имплантаты и сразу же зафиксировать на них протез. Применяется при снижении объема костной ткани и особенностях строения зубочелюстной системы, при которых пациенту невозможно установить много имплантатов.

При использовании техники All-on-4 два имплантата ставятся на место отсутствующих передних зубов, еще два устанавливаются в латеральном отделе под углом 30-45%, что обеспечивает стабильность устанавливаемого протеза.

Технологии All-on-4 и All-on-6 предполагают немедленную нагрузку протезом.

All-on-four и all-on-six – это «подковы», то есть единые монолитные конструкции. В качестве протеза используется несъемный мостовидный протез.

Съемные протезы при полной потере зубов

Если мы говорим о съемной конструкции, то тут возможны варианты и с двумя, и с четырьмя имплантатами. При установке четырех имплантатов можно изготовить балочную конструкцию или специальные замки-локаторы, на которые полностью фиксируется съемный протез.

Для верхней челюсти под съёмную конструкцию необходима установка минимум 4-х имплантатов. Так протез будет устойчивее к воздействию жевательной нагрузки, а риск отторжения имплантатов будет минимальным.

На нижней челюсти возможна установка протеза на двух имплантатах с замками-локаторами. Замки вкручиваются в имплантаты и придают съемному протезу стабильность, чтобы он не выскакивал при разговоре и приеме пищи. При этом его можно снять для проведения гигиены.

Противопоказания

Противопоказаниями для имплантации являются:

• болезни сердечно-сосудистой системы
• сахарный диабет с высоким уровнем сахара
• аутоиммунные заболевания
• период беременности
• проблема свертываемости крови
• онкологические заболевания
• неоконченный рост челюсти
• болезни слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки
• инфекционные болезни
• заболевания ЦНС

Абсолютных противопоказаний к имплантации нет. После выздоровления или перехода заболевания в стадию ремиссии, имплантация возможна.

Сколько нужно имплантатов для протеза на весь ряд?

Точное количество имплантатов, необходимое в вашем случае, рассчитает врач после консультации. Это зависит, как минимум, от объема челюстной кости и бюджета на имплантацию зубов.

В настоящее время протезирование с использованием 2-х имплантатов применяется редко, в основном, у людей в пожилом возрасте с ограниченным бюджетом.

Оптимальна установка 6-8 имплантатов. Такие конструкции будут выглядеть эстетично и не доставят дискомфорта.

Этапы имплантации при полной адентии

Перед имплантацией пациент:

• выполняет профессиональную гигиену и санацию полости рта;
• делает компьютерную томографию верхней и нижней челюсти;
• проходит необходимые исследования: анализы крови, мочи, УЗИ и консультации профильных врачей по показаниям.

Если пациенту требуется увеличение объема костной ткани, ее могут провести первично с последующей установкой имплантата или одномоментно с протезированием.

Установка имплантатов проводится под местной анестезией. Хирург проводит разрез десны в месте планируемой имплантации. После этого готовит в кости ложе для имплантатов и устанавливает их. В конце операции ушивается десна.

Срок службы имплантатов и уход за ними

Современные имплантаты могут прослужить почти всю жизнь. Но для этого нужно правильно ухаживать за ними: строго соблюдать гигиену, регулярно посещать стоматолога и не давать чрезмерную нагрузку на имплантаты.