Если на верхушках корней есть какие-либо периапикальные изменения (киста, гранулема), — это не повод удалять зуб. В нашей клинике проводят лечение таких зубов без хирургического вмешательства с получением положительного гарантированного результата.
Суть лечения периодонтита заключается в удаление инфекции из системы корневых каналов зуба. Тем самым мы убираем причину периапикальных изменений — гранулем, кист.
Периодонтит — заболевание, которое возникает вследствии кариеса. Глубокий кариес переходит в пульпит. Если не лечить пульпит, то он перейдет в периодонтит, т.е. инфекция выйдет за верхушку корня зуба.
Периапикальные изменения внутри зуба могут быть фиброзными, гранулирующими, гранулемотозными и выражаться в виде корневой кисты. Кисты, в свою очередь, делятся на гранулемы (от 5 до 8 мм), и на корневые кисты — более 8 мм.
Периодонтит бывает острый и хронический.
Мы свяжемся с вами в течение 15 минут
Существует несколько факторов, которые приводят к образованию кисты.
При болезненной реакции или страхе перед лечением периодонтит устраняют под общим наркозом. Подробнее о наркозе в стоматологии
Первый этап включает проведение анестезии и очистку зуба от налета и зубных отложений. Изолировав зуб с помощью раббердама (коффердама) мы создаем доступ к корневым каналам, производим инструментальную обработку, производим инструментальную обработку с помощью ручных и машинных инструментов, проводим антисептическую обработку раствором гипохлорита натрия. После обработки мы проводим постоянное или временное пломбирование корневых каналов, в зависимости от клинической ситуации, кальций содержащими препаратами для создания щелочной среды в системе корневых каналов.
Во второе посещение, если не планируется ортопедическое лечение, мы устанавливаем постоянную пломбу. Если же до этого проводилась временная пломбировка корневых каналов, то мы пломбируем корневые каналы и устанавливаем постоянную пломбу.
При сильном разрушении зуба и невозможности установки пломбы проводится восстановление зуба с помощью ортопедических конструкций. Сроки заживлении кисты на зубе при адекватном эндодонтическом лечении от 3-х до 12-ти месяцев. При этом существует незначительный процент, когда консервативное эндодонтическое лечение зубов с периапикальными изменениями не дает положительного результата. Тогда необходимо прибегнуть к апикальной хирургии с ретроградным доступом (то есть к операции РВК – резекции верхушки корня или механическому удалению кисты). Об этом можно почитать в разделе хирургия.
Этапность лечения зубов при периодонтите не всегда соответствует с количеством визитов. Количество визитов может варьироваться от клинической ситуации. Стоимость лечение периодонтита зависит от количества каналов в зубе, а также от того, потребуется ли распломбировка каналов или нет. Распромбировка каналов при периодонтите требуется в случае, если ранее зуб был лечен эндодонтически и уже запломбирован. Подробно о перелечивании каналов Вы можете ознакомиться на странице перелечивание каналов.
Киста может перекидываться на здоровые рядом стоящие зубы. Это гнойный соединительно-тканный мешочек, который образуется на том месте, где была раньше здоровая кость. Соответственно, чем больше эта киста разрастается, тем больше она поражает костную ткань, которая будет иметь в дальнейшем большой дефект. В такую кость будет сложно установить имплантат без каких-либо костно-пластических предварительных операций. Это что касается нижней челюсти.
Если на верхней челюсти боковые зубы 5, 6, 7, 8 будут поражены периодонтитом, то киста может в дальнейшем прорастать в пазухи и инфекция будет передаваться в верхнечелюстные пазухи, гайморовы пазухи. Как следствие, будет возникать адентогенный гайморит.
Кисты могут нагнаиваться и будет возникать т.н. флюс — поднадкостничный абсцесс, что приведет к различным разрезам. Более осложненное течение этого флюса может передаться в какое-либо пространство, которое имеется под языком, под челюстью и тогда возникает флегмона либо абсцесс этой области, что может привести к наружному разрезу, образованию рубцов и нарушению эстетики лица. При ослабленном иммунитете процесс может перерасти в заражение крови — сепсис, который дальше распространяется в органы средостения, что приводит к медиастениту и как самое серьезное осложнение — проникновение инфекции в кавернозный синус головного мозга, что приводит к летальному исходу. Такие осложнения крайне редки и как правило возникают у людей с отягощенным соматическим статусом — у алкоголиков, наркоманов, например, у пожилых заброшенных людей.
Есть метод объективного обследования и дополнительные методы: рентген-диагностика, электродонтометрия — это такой тест, при котором можно определить выживаемость пульпы. При периодонтите пульпа мертва. Соответственно, показания электродонтометрии будут очень высокие, что будет свидетельствовать о мертвом нерве.
Изначально любая киста лечится терапевтически. Т.е. даже, если планируется резекция верхушки корня — РВК, ее нельзя делать не пролечив канал, если есть к нему доступ. Бывает, что лечению препятствуют вкладки, коронки или мосты. После того, как канал будет вылечен, врач принимает решение либо о дальнейшем терапевтическом лечении, либо об РВК — резекции верхушки корня.
Если киста имеет размер до 1 см, то врач пробует терапевтическое лечение. В случае отсутствия положительного течения через 6-9 месяцев и отсутствия заживления кисты, проводится РВК.
Если киста очень больших размеров — от 1 до 3 см, то терапевтическое лечение проводится совместно с операцией РВК.
Что такое вообще воспаление за верхушкой корня? С точки зрения медицины — это аллергическая реакция замедленного типа на бактерии, которые находятся в корневых каналах. Убрав бактерии, т.е. воспаление, киста должна рассосаться. Бывают такие огромные кисты, что вероятность их рассасывания очень низкая. Для того, чтобы предотвратить распространение инфекции проводят РВК.
Как правило, первично, в любом случае, приступают к терапии, а хирургическое вмешательство — это уже крайняя мера.
Самая главная профилактика — вовремя ходить к стоматологу и лечить кариесы. Не запускать заболевание, а стараться вылечить его на самой ранней стадии. Еще лучше — не допускать образования кариеса, вовремя проводить домашнюю и профессиональную гигиену зубов.
Не допускать травматизма — еще одна профилактика периодонтита.
В наших клиниках мы создаём комфортную атмосферу, в которой лечение проходит спокойно и без стресса — это особенно важно для пациентов, которые боятся стоматологов.
Лечение зубов без боли — наш базовый стандарт. Используем современное оборудование, щадящие методики, а при необходимости проводим лечение под седацией или наркозом. Клиника оснащена современным оборудованием для точной диагностики и контроля результата. Все услуги доступны в одном месте — от диагностики до имплантации и протезирования, что экономит ваше время.
Одно из ключевых направлений — лечение под наркозом. Клиника имеет оборудованную послеоперационную палату и команду анестезиологов. Это позволяет проводить сложное лечение, удаление зубов и имплантацию за одно посещение, в том числе для взрослых и детей. Родители часто выбирают нас, когда ребёнку нужно вылечить сразу несколько зубов — без стресса, слёз и повторных визитов.
До начала лечения вы получаете подробный план и точный расчёт. Можно заранее отправить КТ или снимки, а также получить второе мнение по уже составленному плану. Мы всегда предлагаем несколько вариантов лечения — с разными сроками и стоимостью, чтобы пациент мог выбрать оптимальное решение.
За каждым пациентом закрепляется личный координатор, который сопровождает на всех этапах и остаётся на связи.
Мы делаем стоматологию понятной, безопасной и удобной — с прогнозируемым результатом и вниманием к каждому пациенту.
О компании
От Технологического Института:
От Балтийской:
От Московских ворот:
На ст. Дунайская нужно выйти через выход на улицу Ярослава Гашека, далее пройти по Ярослава Гашека в сторону ул. Будапештской до 25-этажного нового дома. Вход в клинику расположен со стороны Шипкинского переулка.
От Технологического Института:
От Балтийской:
От Московских ворот:
От ст. м. Приморская: Автобус: № 168 до остановки «Бульвар Головина/Проспект Крузенштерна».
Мы свяжемся с вами в течение 15 минут.
