Автор: стоматолог-хирург, имплантолог Лякишева Надежда Вячеславовна
Гранулёма (кистогранулёма, корневая киста) зуба является доброкачественным образованием, расположенным в периодонте, между костной стенкой и корнем зуба. Она возникает в результате воспалительного процесса сосудисто-нервного пучка (пульпы), который распространяется из полости зуба на его корни.
Образование называется гранулёмой по виду ткани, из которой она состоит. Грануляционная ткань – это молодая соединительная ткань, которая обычно образуется на месте раны с целью её защиты от попадания инфекции. Образование гранулёмы характеризуется обратным процессом – организм видит очаг воспаления и стремится изолировать здоровые ткани, чтобы инфекция не распространилось в полости рта на мягкие ткани и кости челюсти.
Мы свяжемся с вами в течение 15 минут
В стоматологии существует две основные классификации зубных гранулём: по месту локализации и по размеру.
В зависимости от расположения выделяют следующие типы гранулём:
В зависимости от размера и стадии развития образования делятся на три типа:
На самом деле, причина, почему появляется гранулёма, всего одна – это воспаление тканей у корня зуба. Но воспалительный процесс может начаться по разным причинам, поэтому этиологию возникновения гранулём принято разделять на три группы.
Попадание инфекции в систему корневых каналов от верхушки зуба через кариозную полость – наиболее распространённая причина формирования гранулёмы.
Инфекция вызывает воспаление и последующую некротизацию пульпы (пульпит), после чего заражение переходит за верхушку корня, образовывая новые очаги в периодонте (гранулематозный периодонтит). Если игнорировать воспаление, то гранулёма будет разрастаться, превращаясь в кистогранулёму, а затем в корневую кисту.
Вследствие травмы зуба может произойти отрыв сосудисто-нервного пучка, что приводит к нарушению питания пульпы, её некротизации и опять же образованию очага инфекции за верхушкой корня.
Воспаление может начаться и вследствие врачебной ошибки в двух ситуациях:
Гранулема может формироваться у корней молочных и коренных зубов в любом возрасте, но чаще всего они возникают у мужчин от 30 лет, потому что у этой группы чаще всего наблюдается запущенный кариес.
У взрослых риск появления гранулёмы выше, так как увеличивается количество ранее пломбированных зубов и коронок, под которыми в потенциале могут сформироваться очаги воспаления.
В три раза чаще гранулёмы и кисты разрастаются у верхних зубов. Это связано с особенностями строения верхней челюсти – кровоснабжение лучше, а структура костной ткани более пористая.
Признаки, по которым можно определить гранулёму самостоятельно:
Информация из отзывов других пациентов, на форумах и информационных сайтах не поможет вам самостоятельно определить наличие гранулёмы, которая скрыта в десне.
Все явные симптомы – лишь тревожные звоночки, которые требуют обращения к врачу для профессиональной диагностики.
Предварительный диагноз ставится, если стоматолог обнаруживает ряд признаков, указывающих на возможное наличие гранулёмы или корневой кисты:
Подтвердить наличие гранулёмы, кистогранулёмы или кисты и оценить её характеристики (тип, размер, точное местоположение) можно только с помощью аппаратной диагностики – рентгена, компьютерной томографии, прицельного радиовизиографического исследования.
На снимке гранулёма выглядит как светлое пятно округлой или неровной формы, которое нельзя спутать ни с чем другим.
Со временем гранулёма вырастет и начнёт давить на корень, что может привести к разрушению и потере зуба. Тот же исход ждёт зуб и в случае лечения запущенной гранулёмы или сформировавшейся на её месте кисты – чтобы удалить крупное образование и купировать воспаление, придётся пожертвовать зубом.
Задача гранулёмы сдерживать воспаление, но она может не справиться с ней и усугубить процесс. Дальнейшее распространение инфекции приведёт к развитию других болезней – периоститу и пр.
Воспаление может привести к обширным гнойным поражениям – околочелюстному абсцесу и флегмоне.
Ещё одно последствие разрастания инфекционного очага – гнойная гранулёма. Это подвид заболевания, при котором в десне формируется свищевой ход и на слизистой образуется свищ – незаживающая рана, из которой в полость рта сочится гной.
Наличие хронического очага инфекции может вызвать осложнения не только в ротовой полости, но и повлиять на весь организм. Попадая в кровь инфекционные агенты могут спровоцировать гайморит, пиелонефрит и даже сепсис.
Самостоятельное рассасывание образования невозможно, поэтому не стоит тратить время на медикаментозные или народные средства удаления гранулёмы корня зуба, кистогранулёмы и корневой кисты. Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем меньше вмешательство потребуется.
После грамотного лечения со временем происходит восстановление костной ткании заживление гранулёмы. Такой способ лечения возможен на начальной стадии формирования гранулёмы, когда она имеет небольшие размеры и не сформировала закрытую капсулу с инфицированным содержимым.
Если верхушка зуба сильно повреждена, зуб подвижен или гранулёма превратилась в кисту и распространилась более чем на треть корня, то зуб подлежит удалению, а очаги воспаления и ткани гранулёмы вылущиваются через образовавшуюся лунку.
Если гранулёма крупная, а зуб можно сохранить, то проводится резекция корня с цистотомией и ретроградной пломбировкой канала.
Ограничения к проведению терапевтического и хирургического лечения стандартные:
Мягкие ткани восстанавливаются за 7-10 дней, костная ткань – 3-4 месяца, но неприятные ощущения после резекции или удаления зуба проходят уже через 3 дня.
В первые несколько дней после операции могут возникать неприятные симптомы: отёк, боль, чувствительность во время еды, онемение из-за повреждения близлежащих нервов (чаще на нижней челюсти). Если операция проводилась на верхней челюсти, может появиться заложенность носа и пазух.
Чтобы выздоровление проходило быстрее и не осложнялось, обязателен приём антибиотиков и витаминов для укрепления иммунитета. На рану до момента её полного заживления рекомендуется 2-3 раза в день наносить противовоспалительную и антибактериальную мазь.
Во время реабилитации лучше исключить:
При диагностировании периодонтита ( кистогранулем) пациент должен первично попасть на диагностику к стоматологу -терапевту для оценки возможности терапевтического лечения. Если же оно не возможно, тогда пациент направляется на прием к стоматологу-хирургу для иссечения кисты. Такая манипуляция называется РВК (резекция верхушки корня зуба).
Стоимость РВК составляет в диапазоне от 10 480 руб. до 20 780 руб. в зависимости от необходимости добавления костной ткани.
Стоимость терапевтического лечения с применением операционного микроскопа ( такое лечение проводится только с микроскопом) составляет в диапазоне от 20 600 руб. до 30 400 руб. без учета постановки пломбы или коронки.
Для лечения и удаления гранулём, кистогранулём и прикорневых кист вы всегда можете обратиться в центры стоматологии «Чистое дыхание». Ознакомьтесь с ценами и отзывами о нашей работе, чтобы принять взвешенное решение.
Самостоятельное рассасывание образования невозможно - не стоит тратить время на медикаментозные или народные средства. Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем меньше вмешательство потребуется.
После обследование у врача как правило предлагается три варианта лечения: консервативно-терапевтическое (эндодонтическое), радикальное хирургическое или комбинированный метод.
В стоматологии существует две основные классификации зубных гранулём: по месту локализации и по размеру.
Мы перезвоним вам в течение 15 минут для подтверждения записи.
От ст. м. Фрунзенская нужно перейти через дорогу, идти в сторону набережной Обводного канала, далее повернуть на улицу Заозерная и пройти пешком по правой стороне. Наш вход расположен в начале дома д. 3 кор. 2.
Если вы едете на автомобиле, то вы можете припарковаться на улице Заозерная, но не парковаться именно напротив клиники, так как там запрещающий знак.
На ст. Дунайская нужно выйти через выход на улицу Ярослава Гашека. далее пройти по Ярослава Гашека в сторону ул. Будапештской до 25-этажного нового дома. Вход в клинику расположен со стороны Шипкинского переулка.
Мы свяжемся с вами в течение 15 минут.
