Рецессия десны

Чем опасна рецессия десны?

• Затруднённая гигиена. Десна, отслаиваясь от зуба, образует карман, который тяжело прочистить. В результате в нём скапливается налёт и остатки пищи, что приводит к возникновению неприятного запаха изо рта, воспалению и нагноению.
• Повышенная чувствительность. Оголённый корень зуба не защищён и реагирует на касание, горячую и холодную пищу, движение воздуха. Дискомфорт заставляет чаще дотрагиваться языком до десны, провоцируя ещё большее отслоение.
• Разрушение и потеря зуба. Незащищённый корень подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, что приводит к развитию кариозных и некариозных поражений зуба. Со временем объём поражений прогрессирует, приводя к поражению нерва и в самых запущенных случаях даже к удалению зуба.
• Подвижность зуба. Параллельно с убылью десны происходит рассасывание костной ткани вокруг зуба, что приводит в дальнейшем к подвижности зуба. При прогрессирующей подвижности может встать вопрос об удалении зуба.

Причины появления и развития рецессии десны зуба

Другие причины

• специфичное строение альвеолярного отростка;
• травмирование из-за пирсинга языка и губ;
• длительное воспаление дёсен без лечения;
• травмы зубного ряда;
• травматические окклюзии (аномальная окклюзионная нагрузка, наличие преждевременных контактов, парафункциональная жевательная активность, глубокое резцовое перекрытие, неоптимальный контур реставрации, который способствует затруднению гигиены);
• ортодонтическое лечение;
• скопление прикорневого и апикального бактериального налета;
• нарушение структуры лицевого скелета.

Классификация по Миллеру: стадии рецессии десны

• 1 класс – глубина рецессии не доходит до слизисто-десневого соединения. Незначительно уменьшается только свободная (неприкреплённая) часть десны.
• 2 класс – рецессия распространяется за слизисто-десневое соединение. Уменьшается прикреплённая часть десны, но основные десневые и костные ткани сохраняются.
• 3 класс – исчезает интерпроксимальный сосочек (ткани десны между зубами), оголяются боковые поверхности зуба.
• 4 класс – циркуляторная потеря мягких и костных тканей вокруг зуба. Зуб полностью оголяется по окружности, в том числе межзубные промежутки.

Также различают два вида рецессии десны

• открытая (видимая) – обнаруживается визуально при осмотре;
• закрытая – выявляется только при зондировании.

Первые симптомы заболевания

Первичные признаки

• Оголяются зубы (становятся визуально длиннее)
• У основания зуба виден корень (есть перепад по цвету и форме)
• Заметен десневой карман (десна отходит от зуба, болтается)

Вторичные признаки

• Появляется чувствительность без признаков повреждения эмали;
• Заметно местное воспаление, покраснение или побеление дёсен;
• Налёт постоянно скапливается у основания зуба(ов);
• Кариозный процесс развивается у основания зуба;
• Наблюдается регулярная кровоточивость дёсен во время чистки ;

Этапы диагностики рецессии десны

1. Сбор информации от пациента, составление анамнеза.
2. Осмотр, в том числе с бинокулярами и микроскопом для точного определения границы цементо-эмалевого соединения.
3. Исследование с помощью пародонтального зонда для оценки костных пиков, костного края и степени рецессии.
4. Дифференциальная диагностика, исключающая схожие по симптомам заболевания (экструзию зуба, пародонтоз и пр.). Для этого проводится рентгенография или КТ.

Во время исследований врачу необходимо зафиксировать все моменты, чтобы принять решение о необходимости и возможности лечения. Также важно выявить, является ли рецессия главным заболеванием или сопутствующим. Во втором случае необходимо сначала заняться лечением первопричины.

Лечение рецессии десны и закрытие

Далее поэтапно "как лечить рецессию десны?":

Этап 1. Чистка

Любой вариант лечения рецессии начинается с гигиенической чистки всей полости рта и удаления отложений в пародонтальных карманах.

Этап 2. Подготовка зуба

При наличии кариозных и некариозных дефектов необходимо предварительно выполнить реставрацию зуба с дентопластикой.

Этап 3. Лечение

Консервативное лечение рецессии

Если причина рецессии – травма, то лечение заключается в устранении травмирующих факторов и медикаментозной поддержке в период восстановления.

Пациенту назначаются:

• отказ от щётки и нити на 2-3 недели;
• противовоспалительные ополаскиватели, гели и мази;
• терапия антибиотиками при необходимости;
• витамины и активные добавки, способствующие восстановлению мягких тканей.

Хирургическое устранение рецессии десны - операции

В клиниках Чистое Дыхание для восстановления тканей десны используют две методики.

Наложение лоскута

Методика используется при наличии достаточных объёмов тканей, при единичной рецессии. Для операции используется фрагмент близлежащих тканей.

Пересадка трансплантата

Методика используется при сильной и множественной рецессии. Для операции может использоваться соединительнотканный трансплантат (ССТ) - ткани с нёба пациента.

При креплении трансплантата в зависимости от ситуации может использоваться классическая или тоннельная методика, которая отличается простым послеоперационным периодом.

Оперативное лечение может выполняться в один этап, если окружающие ткани позволяют сразу сместить лоскут с соседних участков, или два этапа: сначала приживляется трансплантат, а через 1-2 месяца лоскуты смещаются на нужный уровень.

Альтернативные и дополнительные методы восстановления тканей

Сегодня существуют альтернативные современные методики, стимулирующие направленный рост клеток, например, применение, тромбоцитарных факторов роста и коллагеновых биопрепаратов.

Для ускорения восстановления и лучшего приживления тканей мы используем во время закрытия рецессии зуба гель Emdogain ("мазь") – препарат, которому посвящено более 1000 научных публикаций.

Гелевая мазь наносится хирургом под лоскут в пародонтальный карман. Амелогенин и протеины эмалевой матрицы начинают активно действовать сразу после нанесения – они запускают биологические процессы образования новых тканей пародонта.

Что это даёт пациенту:

• лучшую приживаемость лоскута;
• сокращение сроков заживления;
• снижение отёчности;
• уменьшение периода восстановления после операции.

Цена лечения рецессии десны на одном зубе в Санкт-Петербурге