Имплантация после удаления

Через какое время после удаления можно устанавливать имплант?

После удаления зубов устанавливать имплантат можно в среднем через 2-3 месяца. Для определения сроков установки имплантата нужно учитывать несколько основных факторов:

1. Первый фактор – это травматизм удаления. Если было сложное удаление с резекцией наружной кортикальной костной пластинки, либо с повреждением окружающих костных структур, то установить имплантат через 2,5-3 месяца не получится. Необходим более длительный срок. Какой именно – зависит от репаративных способностей организма. В таком случае может потребоваться в среднем 4-5 месяцев.
2. Следующий фактор – плотность костной ткани. Если кость очень рыхлая, остеопорозная, то срок, за который происходит ее регенерация после удаления, увеличивается по сравнению с костной тканью 2-3 типа. Соответственно, здесь нужно выжидать не 2,5-4 месяца, а минимум 4-5 месяцев.
3. Третий фактор, который влияет на время, через которое можно устанавливать имплантат – это периапикальные воспалительные изменения. Если зуб удаляли из-за обострения хронического апикального периодонтита или присутствовали большие воспалительные очаги: кисты, гранулемы, либо просто гранулемы больших размеров, то при удалении зуба и вылущивании воспаленных тканей, образуется большой костный дефект, который должен восстановиться перед имплантацией.

Эти факторы влияют на время, через которое можно устанавливать имплантат.

Но если рассматривать идеальный вариант, то в среднем 2-2,5 месяца – это тот минимальный срок, через который происходит регенерация костной ткани и можно планировать установку имплантации.

Когда устанавливать имплант сразу после удаления нельзя

Устанавливать имплантаты сразу после удаления зубов возможно не всегда. 

Одномоментная имплантация не рекомендуется, если:

• удаление было сложным или экстренным
• не была проведена санация полости рта и профессиональная гигиена 
• в ходе обследования в полости рта или пародонте пациента выявлен воспалительный процесс или сильные повреждения тканей и слизистой
• размер лунки удалённого зуба значительно больше диаметра имплантата, препятствует установке имплантата
• челюстная кость недостаточной плотности и объема, а ткани десны не прилегают к кости плотно или находятся в неудовлетворительном состоянии

Среди противопоказаний также выделяют системные заболевания: 

• сахарный диабет

• болезни кровеносной и эндокринной систем
• онкологические заболевания
• психические расстройства и заболевания нервной системы
• любые хронические болезни в стадии обострения
• аллергическая реакция на анестезию

Перед имплантацией необходимо провести обследование, исключить противопоказания и дождаться заживления тканей. Только когда на снимке томограммы виден плотный костный рисунок, можно гарантированно устанавливать имплантат в костную ткань, которая восстановилась на месте удаленного зуба.

Имплантация давно удаленных зубов

При планировании имплантации давно удаленных зубов необходимо учитывать, что со временем при отсутствии нагрузки на костную ткань происходит ее истончение и атрофия. В такой ткани невозможно зафиксировать имплантат, могут возникнуть сложности с его остеоинтеграцией. Что в дальнейшем приведет к разрушению кости и оголению витков имплантата.

Кроме атрофии может измениться прикус, а соседние зубы постепенно будут смещаться к свободному месту.

Как правило, если зуб был удален давно, может потребоваться увеличение объема костной ткани, как по ширине, так и по высоте. Поэтому, при имплантации давно удаленных зубов в 100% случаев необходимо проводить КТ-диагностическое исследование, компьютерную томограмму, по результатам которой можно оценить степень атрофии костной ткани и возможность имплантации без увеличения объема костной ткани по высоте и ширине. И если увеличение потребуется, понять, будет ли это увеличение с одномоментной имплантацией, либо необходимо сначала увеличить объем костной ткани, а уже потом приступать к установке имплантата.

В остальном установка импланта на месте давно удаленного зуба не отличается от стандартной процедуры.

Имплантация давно удаленных зубов чревата дополнительными костно-пластическими манипуляциями, которые могут увеличить срок реабилитации, и будут травматичнее и дороже. Именно поэтому тянуть с установкой имплантата не стоит. Нужно следовать рекомендациям врача и устанавливать имплантаты в сроки оговоренные во время удаления. Это позволит избежать лишних затрат и травматизма, позволит реабилитироваться в более короткие сроки, оперативно установить имплантаты и через 2-3 месяца постоянную коронку на них. Это идеальный вариант, когда пациент следует рекомендациям врача.

Методы имплантации

Классический способ

Классический метод имплантации – это двухэтапный протокол, когда через 2-3 месяца после удаления зуба и заживления раны, имплантат устанавливается под заглушку, далее проходит этап остеоинтеграции, приживления имплантата, сращивание его с костной тканью. На втором этапе ставится формирователь десны. Следующий этап – это либо постоянная коронка на основе диоксида циркония или металлокерамическая. 

Также может присутствовать этап временной коронки для формирования десневого профиля или адаптации пациента к новым зубам. После которого следует этап постоянного протезирования.

То есть имплантат с заглушкой, ушитый наглухо, далее формирователь, далее временная или постоянная коронка. Если временная, то за ней следует установка постоянной коронки.

Особенность этого метода имплантации в длительности лечения. Оно может растянуться на период до 12 месяцев.

Одномоментная установка имплантатов

Метод имплантации, при котором удаляется зуб и в лунку сразу устанавливается имплантат. Здесь также возможны два варианта установки:

• с одномоментной установкой формирователя десны

• через этап с заглушкой. Когда имплантат ушивается наглухо, а после его остеоинтеграции, ставится формирователь.

С одномоментной установкой операции проводятся чаще, так как ушить десневой профиль вокруг формирователя проще, чем вокруг заглушки.

Далее наступает этап либо постоянного протезирования, либо временного с последующей установкой постоянной коронки.

Имплантация с немедленной нагрузкой

При имплантации с немедленной нагрузкой временная коронка на временном абатменте изготавливается и устанавливается непосредственно после установки имплантата. Временную коронку пациент носит до полной остеоинтеграции имплантата, а затем врач заменяет ее на постоянную.

Как правило, этот метод применяется при полной потере зубов или тотальных операциях. Либо, когда происходит имплантация в эстетически значимой зоне, где без временной коронки невозможно реабилитировать пациента, потому что пациент социально адаптирован и находится в обществе без зуба не может.