Герметизация фиссур

Определение и описание процедуры

Герметизация фиссур – процедура, которая предполагает заполнение углублений жевательных зубов специальными герметичными материалами – стоматологическими силантами. Они предотвращают застревание пищи, уменьшают воздействие бактерий и облегчают гигиену, что позволяет снизить риск развития кариеса.

Показания к процедуре

Герметизацию фиссур проводят взрослым и детям, у которых прорезались первые постоянные моляры. Герметизацию фиссур у детей рекомендовано проводить в первые полгода прорезывания зубов.

Показания к процедуре:

• глубокие, узкие и извилистые фиссуры, которые сложно качественно очистить от налета и остатков пищи;
• незрелая эмаль в детском возрасте;
• низкий уровень минерализации эмали зубов.

Процедура герметизации фиссур у детей

Процедура не вызывает болезненных ощущений, поэтому анестезия не проводится.

Оптимальная периодичность процедуры

Силанты прочные и медленно стираются, поэтому могут держаться на поверхности зубов несколько лет. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента: наследственности, качества и типа питания.

Но не стоит забывать о профилактических осмотрах у стоматолога. Это поможет выявить заболевания полости рта на ранней стадии и предотвратить их развитие.

У детей герметизация проходит по мере прорезывания постоянных моляров. Герметик не мешает росту и развитию зуба и защищает незрелую слабоминерализованную эмаль.

Виды герметизации фиссур

Есть два вида герметизации фиссур:

1. Неинвазивная. Проводится пациентам со средними и глубокими фиссурами, которые полностью видны при визуальном осмотре. Так врач не пропустит кариес в области дна и стенок фиссуры. Расшлифовка фиссур в этом случае не требуется. Герметиком заполняются только видимые углубления. Пациенту очищают зубы полировочной щеткой с пастой. Далее, если используется композитный материал для герметизации, то поверхность фиссур предварительно протравливается ортофосфорной кислотой. Если применяется стеклоиономерный цемент, протравливание кислотой не требуется, материал наносится сразу на фиссуры.
2. Инвазивная. Используется, если фиссуры глубокие, узкие или закрытые, когда нет возможности увидеть их дно и стенки. Такие фиссуры сложно заполнить материалом, поэтому перед заполнением силантами фиссуры раскрываются в пределах толщины эмали. Это делается еще и для того, чтобы убедиться в отсутствии глубокого кариеса и очистить зуб от налета. Если этого не сделать, кариес будет развиваться под герметиком, что может привести к неприятным последствиям, вплоть до пульпита. Но при этом, в отличие от неинвазивной герметизации, на начальной стадии кариеса применение этого метода возможно.

После расшлифовки герметизация производится также, как и в неинвазивном методе.

Врач подбирает подходящий пациенту вид герметизации по результатам осмотра и зондирования фиссур. В редких случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Материалы для герметизации

Для герметизации фиссур применяется 3 вида силантов:

Композитные материалы – сделаны из композитной смолы, которая твердеет под воздействием света или химических веществ. Бывают

• наполненные: используются для инвазивной герметизации. Не такие тягучие, как ненаполненные силанты, и имеют меньшую глубину проникновения. Сложны в применении, но имеют высокую износостойкость. 
• ненаполненные: имеют высокую текучесть, поэтому используются для герметизации глубоких и узких фиссур. Менее износостойкие.

Стеклоиономерные цементы –материалы с химическим отверждением. 

Содержат фтор, кальций, алюминий и цинк, которые питают ткани зуба и защищают от кариеса. Из-за низкой текучести цементы используют для инвазивного метода герметизации, они не износостойкие, но при этом не требуют предварительного протравливания кислотой. Рекомендуется для детей и взрослых с низкой минерализацией эмали, которым противопоказано протравливание кислотой. 

Компомерные материалы – самоотвердевающие реставрационные материалы. Обладают свойствами и композитных материалов, и стеклоиономерные цементов: питают ткани зуба фтором, имеют высокую текучесть и терпимы к влажной среде, но при этом очень быстро стираются.