Почему молочный зуб потемнел после удара и что с этим делать?

У детей травмы зубов случаются нередко: при падении, ударе мячом или во время активных игр. Иногда сразу после ушиба зуб выглядит нормально – не шатается и не выпадает, но затем вдруг начинает темнеть. Поговорим о том, с чем это связано, насколько опасно потемнение молочного зуба и когда нужно обращаться к детскому стоматологу.

Почему потемнел молочный зуб после удара

Основные причины изменения цвета – это кровоизлияние и образование гематомы из-за повреждения сосудисто-нервного пучка, а также некроз пульпы (отмирание нервных и сосудистых тканей) в отдаленном периоде после травмы.

Кровоизлияние внутри зуба

Эмаль полупрозрачна, поэтому сквозь неё хорошо видно состояние внутренних тканей. Если их цвет меняется, это становится заметно снаружи.

При травме может произойти кровоизлияние внутри пульпарной камеры. Эритроциты (красные кровяные клетки) проникают в дентинные канальцы и разрушаются с выделением железа. Продукты распада гемоглобина пропитывают дентин, и зуб приобретает розоватый, сероватый или темно-коричневый оттенок. Иногда, если кровоснабжение сохраняется, цвет частично или полностью восстанавливается. Но чаще такое потемнение указывает на серьезное повреждение.

Повреждение пульпы и возможный некроз

Если сосудисто-нервный пучок сильно поврежден, зуб теряет кровоснабжение, и ткани начинают отмирать. Зуб постепенно темнеет, со временем всё сильнее может отличаться по цвету от соседних зубов и становится хрупким. Спасти его можно, но придется убирать пульпу и защитить зуб коронкой.

Чем отличается реакция молочного зуба на ушиб от постоянного

Молочный зуб более уязвим: его ткань менее плотная, а связки, удерживающие его в лунке, не такие прочные. Поэтому получить вывих,вколачивание или потемнение при травме случается чаще.

В то же время молочный зуб имеет более высокий потенциал к восстановлению, чем постоянный. Его пульпарная камера широкая, кровоснабжение обильное. Некроз пульпы происходит реже. Поэтому часто мы видим, что изначально потемневший молочный зуб через несколько недель может частично или полностью восстановить свой цвет или пожелтеть за счет отложения заместительного дентина.

Однако повреждение и молочных, и постоянных зубов несет определенные риски, помимо ухудшения эстетики:

• Молочные: есть риск воспаления и повреждения зачатков постоянных зубов, что может привести к нарушению их роста или гипоплазии (недоразвитию) эмали.
• Постоянные: у детей еще продолжается рост корней, а некроз пульпы этот процесс останавливает. Канал внутри корня приходится герметично закрывать, чтобы в будущем не потерять зуб.

Как отличить потемнение после травмы от кариеса

Эти состояния легко различить. Справиться с этим может не только детский стоматолог, но и родители. Вот основные критерии:

• Анамнез. При кариесе зуб темнеет без предшествующей травмы.
• Распространенность. После травмы и некроза пульпы темнеет весь зуб, а при кариесе – только определенный очаг поражения. Соседние участки выглядят нормально.
• Текстура. При кариесе зуб становится шероховатым, затем появляются полости. После травмы подобных шероховатостей обычно нет. Возможны сколы с гладкими острыми краями, которые не похожи на кариозные дефекты. Цвет зуба изменен внутри, а не снаружи.
• Чувствительность. При кариесе часто начинаются усиленные реакции на кислое, сладкое, холодное. При некрозе пульпы после травмы ситуация противоположная: чувствительности нет.

Чем опасно потемнение молочного зуба после травмы

Само изменение цвета опасности не несёт, это лишь симптом. Травма опасна, независимо от того, успел зуб потемнеть после удара или еще нет.

Главная угроза после гибели пульпы — скрытое воспаление окружающих тканей (периодонтит). Эта болезнь часто протекает без ярких симптомов, но инфекция постепенно разрушает кость вокруг корня.

Самый серьезный риск – повреждение фолликула (зачатка) постоянного зуба. Он располагается в непосредственной близости от корней молочного. В результате постоянный зуб может прорезаться с дефектами развития: тонкой эмалью, пятнами или деформациями.

Также возможно развитие активного воспаления с болью и нагноением, которое потребует экстренного удаления.

Что делать, если потемнел молочный зуб после удара

Самостоятельно родители могут отличить некроз пульпы от кариеса, но на этом возможности домашней диагностики заканчиваются. Адекватно оценить последствия травмы без врача невозможно.

Ребёнка после удара обязательно нужно показать детскому стоматологу. Визит не займет много времени, но, возможно, он спасет не только молочный зуб, но и постоянный, которому ещё только предстоит вырасти в отдаленном будущем.

Первым делом врач осмотрит зуб, оценит последствия травмы, проверять жизнеспособность пульпы. Обязательно выполняется прицельный рентгеновский снимок или КЛКТ для полноценной диагностики

Если зуб устойчив, не болит и воспаления нет, лечение не требуется. Ребенка просто осматривают повторно через месяц, а затем – через 3 месяца. Если же обнаружен некроз пульпы, очаг воспаления, разрушение корня, то потребуется лечение или удаление зуба.

Методы лечения потемневшего молочного зуба

Если у ребенка потемнел зуб после удара, лечение зависит от результатов диагностики.

Некоторым детям требуется только наблюдение. Но если выявлены проблемы, то лечение может заключаться в депульпировании или удалении, чтобы избежать осложнений и защитить зачаток постоянного зуба.

Решение зависит от того, погибла ли пульпа и развилась ли инфекция. Основные ситуации, требующие терапии:

• Пульпа погибла, но корни целые и гноя нет. Врач удалит пульпу (депульпирует зуб) и запломбирует корневые каналы специальной рассасывающейся пастой. Зуб становится хрупким, поэтому он требует восстановление коронкой. Она не требует сильного обтачивания, а когда придет время, молочный зуб выпадет естественным путем вместе с коронкой.
• Обнаружен периодонтит, разрушение корня, кости или свищ. В этом случае молочный зуб приходится удалять. Чтобы соседние единицы не сдвинулись на освободившееся место и не испортили прикус, мы изготовим и установим удерживатель пространства (кольцо с петлей или съемный пластиночный протез с искусственным зубом).

Если у вашего ребенка после удара потемнел молочный зуб, получить помощь в Санкт-Петербурге вы можете в клиниках «Чистое дыхание». Наши детские стоматологи умеют найти контакт с детьми. Они проводят процедуры с хорошей анестезией, без боли и страха. Проведенное лечение защитит ребенка от осложнений и обеспечит нормальный рост постоянного зуба, даже если молочный сильно повреждён.

FAQ

Может ли молочный зуб после удара сам посветлеть?

Да, иногда он сам восстанавливает цвет. Но мы не рекомендуем просто наблюдать за этим процессом. Лучше прийти на осмотр и сделать снимок, чтобы убедиться: всё в порядке и зачатку постоянного зуба ничего не угрожает

Через какое время после травмы зуб может потемнеть?

Если образовалась гематома, то он розовеет сразу. Если же потемнение связано с некрозом пульпы, то серый или темно-желтый оттенок становится заметным через 2-4 недели. Стоит учитывать, что одно не исключает другое: некроз может прогрессировать на фоне существующей гематомы.

Опасно ли оставлять потемневший молочный зуб без лечения?

Главная опасность кроется в отсутствии диагностики. Лечение потребуется не всем, но если оно показана, игнорирование проблемы чревато развитием инфекции и повреждением зачатка коренного зуба.

Что делать, если зуб потемнел, но ребёнок не жалуется?

Обнаружив потемнение, стоит обратиться к стоматологу, независимо от наличия у ребенка жалоб. В большинстве случаев их нет, даже если осложнения уже прогрессируют. Жалобы вызывает только острое воспаление, которое в большинстве случаев означает необходимость экстренного удаления зуба.

Назад к списку статей