Ребенок отколол зуб: можно ли приклеить скол и как спасти улыбку?

Скол зуба – частая проблема в детском возрасте. К счастью, она успешно решается. В одних случаях удается вернуть отколотый кусочек на место, если вовремя попасть к стоматологу. В других — проводят композитную реставрацию (так называемое наращивание). При глубоких повреждениях может понадобиться более серьезное вмешательство. Разберем варианты помощи в зависимости от того, насколько серьезна травма.

Первые шаги, если ребенок повредил зубы

Сделайте следующее:

1. Успокойте ребенка, при необходимости дайте обезболивающее, приложите холод к щеке/губе.
2. Найдите по возможности отпавший кусочек зуба и поместите ее в физраствор, молоко, слюну или хотя бы чистую воду.
3. Как можно быстрее покажитесь детскому стоматологу — идеально в первые 6 часов.

Визит к врачу обязателен, независимо от того, насколько большой кусок откололся, нашли вы его или нет, красиво выглядит поврежденный участок или нет. Даже при легких случаях нужно проверить, не задет ли дентин, нет ли перелома корня и зашлифовать острый край. Иногда небольшая по площади травма оказывается глубокой — тогда эмаль уже не защищает уязвимую зону.

Что делать с отколовшимся куском 

Если осколок крупный, его можно приклеить на прежнее место у стоматолога. Важно обратиться в первые сутки и не высушить фрагмент. Храните его в воде, лучше в аптечном физрастворе или в физрастворе для линз Даже если с момента травмы прошло больше суток, обращаться к врачу всё равно есть смысл. Фрагмент в области дентина и эмали – это не живая ткань. Она не погибнет, а целью вмешательства не является «приращивание» фрагмента к ткани зуба. Отколовшаяся ткань просто фиксируется на композитный материал.

Если после травмы болит или появилась кровь

Розовая точка или кровь говорят о том, что задета пульпа («нерв»). Боль при этом бывает не всегда, но кровоточивость – это однозначный повод для обращения к врачу, потому что открыты входные ворота для инфекции. В итоге может развиться пульпит, периодонтит и даже пострадать зачаток постоянного зуба.

Что нельзя делать после скола

• Пытаться самостоятельно зафиксировать отколотый фрагмент на место любым способом, например, бытовым клеем.
• Самостоятельно зачищать, подпиливать или заклеивать поврежденный участок.
• Погружать осколок в лёд или класть его в морозилку для предотвращения отмирания.
• Шатать или пытаться удалить подвижный элемент, если задет корень.
• Греть, мазать чесноком, использовать спирт или другие народные средства.

Нужно ли что-то делать если откололся молочный зуб

Многие родители думают: раз он временный, можно ничего не делать, все равно выпадет через пару лет. Это ошибка.

В зависимости от размеров скола, возможны такие проблемы:

• Мелкий – имеет острый край, который может травмировать язык.
• Крупный – может привести к инфицированию и осложнениям, а также нарушает функцию зубного ряда (откусывание, жевание).

Также любое повреждение в переднем отделе ухудшает эстетику, а важность внешности для детей не стоит недооценивать.

Насколько опасен скол зуба у ребенка

Если площадь повреждения влияет в первую очередь на эстетику, то риски для здоровья определяются в большей степени глубиной. Степень опасности травмы отличается, в зависимости от того, что повреждено: эмаль, дентин или пульпа.

Скол эмали

Эмаль – неживая ткань. Её повреждение не имеет долгосрочных последствий для здоровья.

При этом край может быть шероховатым или острым после повреждения, и его необходимо зашлифовать, чтобы ребенок не травмировал язык или щеку.

Также это имеет эстетические последствия, если дефект случился в области улыбки. Эта проблема для ребенка не менее важна, чем для взрослого.

Повреждение дентина

Дентин, как и эмаль, тоже не содержит живых клеток, в нем есть лишь клеточные отростки. Но он пронизан микроскопическими канальцами, ведущими к пульпе, поэтому травмированный участок становится чувствительным к холодному, горячему, сладкому и кислому.

Кроме того, без лечения в открытые канальцы беспрепятственно проникают бактерии из полости рта. Повышается риск пульпита и ускоряется прогрессирование кариеса. Поэтому ребенку нужна помощь не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.

Задета пульпа

В пульпе содержатся сосуды и нервы. Если она повреждена, обычно область кровоточит. Боль может быть достаточно сильной.

Это наиболее опасная ситуация, которая без лечения неизбежно обернется последствиями. Инфекция быстро проникает внутрь зуба, вызывая острый пульпит. Если воспаление выйдет за пределы верхушки корня временного зуба и приведет к периодонтиту, то возможно повреждение расположенного рядом зачатка постоянного зуба.

Почему у ребенка откалываются зубы

Обычно нужен удар или давление. Но есть и факторы, делающие твердые ткани хрупкими.

Механические причины:

• Прямой удар в зуб во время игр или падения
• Неосторожный укус твердого предмета (косточка фрукта, орех, металлическая вилка или ложка, упрямая деталь конструктора и т.д.)
• Бруксизм (редко) – скрежетание и сильное сжатие челюстей во сне

Факторы риска:

• Увеличенный сагиттальный выступ – когда верхние передние зубы сильно выдаются вперед по отношению к нижним, риск их скола повышен в 2-3 раза, потому что они не защищены губами
• Неполное смыкание губ – если верхние резцы постоянно обнажены, риск их скола повышен
• Депульпированные зубы– становятся очень хрупкими, быстро изнашиваются и легко скалываются (их обычно защищают коронкой), чтобы этого не происходило
• Парафункции – например, привычка грызть ручку или ногти
• Травмоопасные виды спорта – футбол, хоккей, единоборства, катание на самокатах и велосипедах.

Возможные патологические причины сколов:

Кариес – бактерии вымываются минералы, и кусочки могут отпадать даже от не очень твердой еды.

Гипоплазия эмали – она тонкая и неполноценная с самого начала, такие участки скалываются при малейшем давлении.

Как лечат и восстанавливают сколотый зуб

Всё зависит от размеров и глубины, а также от расположения и эстетической значимости поврежденного. Подходы различаются для молочного и постоянного.

Если у вашего ребенка откололся зуб, вы можете обратиться в клиники «Чистое дыхание» в Санкт-Петербурге. У нас работают опытные врачи, которые подберут индивидуальное лечение, в зависимости от характера травмы. Мы обеспечим хороший эстетический эффект и при этом защитим от повреждения как травмированный молочный зуб, так и располагающийся под ним зачаток постоянного зуба.

Основные варианты помощи ребенку, в зависимости от ситуации:

• Незначительный скол в пределах эмали. Если он не влияет ни на функцию, ни на эстетику, врач просто сглаживает острый край зуба, чтобы он не травмировал язык или щеку. Возможно нанесение лака с кальцием и фтором для укрепления эмали на месте скола. Если же дефект заметен и влияет на эстетику улыбки, то врач выполнит реставрацию фотополимерным материалом.
• Крупный скол в пределах эмали или с повреждением дентина. Возможно приклеивание собственного кусочка зуба на адгезивный цемент, если фрагмент нашли и сохранили во влажной среде. Если же фрагмента нет, то проводится прямая композитная реставрация во рту пациента: врач послойно наносит материал, восстанавливая анатомическую форму зуба. Композит подбирается под цвет соседних зубов для достижения хорошего эстетического эффекта.
• Глубокий скол с повреждением или обнажением пульпы. Если пульпа обнажилась в течение ближайших 1-2 суток, нет признаков инфицирования, то на нее наносят лечебный материал для сохранения нерва и запечатывают реставрацией. Но чаще требуется удаление воспаленной пульпы из корневых каналов, дезинфекция и пломбирование. Для молочных зубов используется не пломбировочный материал, а специальная паста, которая затем рассасывается параллельно с рассасыванием корней молочного зуба. После лечения каналов зуб укрепляют и восстанавливают световой пломбой. Для молочных зубов часто используются готовые детские коронки.
• Скол, который уходит под десну. Это самая неблагоприятная ситуация, возможно с повреждением корня. Молочный зуб в таких случаях обычно удаляют. Затем устанавливают удерживатель пространства (особенно при дефекте в области жевательных зубов), чтобы соседние зубы не сместились в образовавшуюся пустоту и не заблокировали место для роста постоянного зуба. Если же под десну ушёл скол постоянного зуба, его можно попытаться спасти. Решение зависит от того, насколько глубоко ушёл скол, достаточна ли длина корня для необходимых процедур, где проходит линия перелома, сколько у зуба корней. Перспективы спасения станут понятными после проведения КТ.

Когда после скола нужна срочная помощь

При любом сколе желательно обратиться в тот же день или на следующий. Но бывают и более тяжелые ситуации, когда обращаться к стоматологу стоит буквально в первые часы. А именно:

• Обширный скол с обнажением пульпы – на месте скола видна розовая или красная точка, возможно кровоточит мягкая ткань внутри зуба
• Сильная боль – присутствует постоянно, усиливается при накусывании и температурном раздражении
• Подвижность зуба, смещение или погружение в десну в дополнение к сколу
• Изменение цвета – обычно связано с кровоизлиянием и повреждением пульпы
• Глубокая трещина коронки – если дефект уходит под десну
• Отек мягких тканей (губы, щеки)

Записаться к детскому стоматологу при сколе зуба

В Санкт-Петербурге получить помощь при сколе зуба вы можете в клиниках «Чистое дыхание». Наши преимущества:

• Специализированная детская стоматология: мы знаем, как обращаться с молочными и растущими постоянными зубами
• Опытные врачи, которые прошли специальное обучение для лучшего установления контакта с детьми
• Комфортные для ребенка условия: игровая зона, танцующий говорящий робот, подарки после лечения зубов
• Хорошая анестезия, при необходимости в сочетании с седацией (для сложных процедур или для детей раннего возраста)

Записаться на приём стоматолога можно по телефону, через форму на сайте или через чат.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если ребенок отколол передний зуб?

Передняя группа напрямую влияет на эстетику улыбки. Поэтому следует выполнить по меньшей мере композитную реставрацию, даже если повреждение ограничено эмалью и здоровью зуба ничто не угрожает.

Можно ли приклеить отколовшийся кусок?

Да, его можно приклеить у стоматолога с помощью адгезивной системы и жидкого композита. Не дайте фрагменту засохнуть, храните его в воде и по возможности обратитесь к врачу в течение первых суток после травмы.

Опасен ли скол молочного резца, если ребенок не жалуется на боль?

Да, если глубина повреждения достигла дентина. Он содержит микроскопические каналы, через которые в пульпу зуба может проникнуть инфекция. Кроме того, обнажённый дентин уязвим – он быстро разрушается из-за кариеса.

Почему у ребенка откололся зуб без удара?

Если механической травмы не было, а фрагмент вдруг отпал сам по себе, с высокой вероятностью причиной стал запущенный кариес.

Назад к списку статей