Процедура удаления зуба мудрости может занять всего 5-15 минут. Значительно дольше продолжается реабилитация. Важно соблюдать рекомендации в период восстановления и правильно ухаживать за лункой, чтобы не столкнуться с осложнениями.
Как удаляют зубы мудрости
Процедура обычно проводится под местной анестезией. Если предстоит сложная процедура, возможно удаление зуба мудрости под наркозом.
Этапы экстракции зуба:
- Рентгеновский снимок: врач оценивает расположение, количество, форму корней, расстояние до верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала
- Полость рта обрабатывается антисептиком.
- На верхней челюсти выполняется инфильтрационная, а на нижней — проводниковая анестезия (блокируется крупный нерв).
- Почти сразу (на верхней челюсти) или через 5-10 минут (на нижней) начинается процедура удаления. Если это простая процедура, то врач использует элеватор или щипцы, расшатывает зуб (разрывая связки) и извлекает его. Процедура длится 10-20 минут.
- При сложном удалении требуется разрез на десне, работа бормашиной, распиливание зуба на части. Пациенты ощущают давление, вибрацию, слышат звук, но болевых ощущений, как правило, нет.
- Проводится ревизия лунки. Сглаживаются края кости. Рана промывается.
- В лунку укладывается гемостатическая губка или лекарственные препараты.
- Накладываются швы, хотя возможен вариант без ушивания.
Затем следует этап реабилитации, в течение которого пациенты сталкиваются с дискомфортом, ухаживают за лункой, проходят повторные осмотры и процедуру снятия швов. В стандартных случаях реабилитация длится не более двух недель. Хотя процессы заживления и формирования кости, занимают гораздо больше времени (месяцы), это «пассивные» этапы, не требующие от пациента каких-либо действий, ограничений, не доставляющие ему дискомфорта и не влияющие на повседневную жизнь.
Нормальные ощущения после удаления восьмерок
Действие анестезии сохраняется от 2 до 5 часов. По мере того как действие препарата проходит, появляется боль. После удаления восьмерок она выражена сильнее, чем после экстракции «обычных» зубов. Однако в норме болевые ощущения максимально выражены после операции, а затем постепенно ослабевают. Внезапное появление боли после предыдущего её ослабления – признак проблем и повод для обращения к врачу.
Что ещё норма:
- выделение небольшого количества крови;
- отек десны или щеки (начинает регрессировать с 1-3 дня, отека почти нет на 4-6 день);
- онемение — сохраняется несколько часов из-за анестезии, а если длится дольше, это повод обратиться в лечебное учреждение небольшое (до 37,5°C) повышение температуры тела, которое обычно сохраняется не более суток.
Для уменьшения дискомфорта врач назначит вам анальгетики и антисептики. Антибиотики рутинно (без показаний) не назначают.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Записаться к стоматологу как можно быстрее стоит в таких ситуациях:
- Открылось кровотечение, которое трудно остановить или оно возобновляется после остановки.
- Боль усиливается в течение двух дней подряд.
- Появление сильной, пульсирующей, стреляющей боли.
- Повышение температуры тела до 38°C и более, особенно с ухудшением общего состояния.
- Очевидные признаки нагноения раны (гнилостный запах и вкус).
Что можно и нельзя делать в период реабилитации
Ниже — ответы на самые распространенные вопросы пациентов, касающиеся реабилитационного периода после удаления зубов мудрости. Рассказываем, что можно и когда.
- Еда. Два часа нельзя употреблять пищу. 1 неделя — нельзя горячее. Две недели рекомендуется избегать твёрдой и острой пищи.
- Вода. Пить можно через 40 минут после экстракции зуба. Алкоголь не рекомендуется в течение 2 недель, и особенно в первые 5 дней, когда он может усилить отек.
- Разговор. Ограничений нет, кроме тех, которые связаны с анестезией, возможна нечеткость речи.
- Травмирование кровяного сгустка. Нельзя трогать кровяной сгусток языком, пальцами или посторонними предметами. Его повреждение может привести к воспалению лунки и к осложнениям.
- Спорт. Запрещены интенсивные физические нагрузки в первую неделю после процедуры.
- Чистка зубов. Разрешается уже в день операции, но обходите область лунки, чтобы не повредить щеткой сгусток.
- Полоскание рта. Запрещено в первые 5-7 суток. В дальнейшем полоскать рот можно, однако не стоит делать это слишком интенсивно: важно не повредить сгусток.
- Холод и тепло. В первые сутки к щеке можно прикладывать холодное для уменьшения боли и отека. В течение всего периода реабилитации нельзя прикладывать к щеке горячее, греть лампой, делать согревающий компресс и т.д.
- Курение. Повышает риск альвеолита с 3,8% у некурящих до 13,2% — из-за преждевременного распада кровяного сгустка (фибринолиза) (
Kuśnierek W и соавт., 2022)
Как ухаживать за лункой после удаления
Сразу после удаления зуба во рту находится тампон. Его необходимо извлечь через 20-40 минут.
Используйте ротовые ванночки (но не полоскания) с антисептиками, если вам их назначил врач. Какие потребуются препараты, сообщит стоматолог. Обычно это раствор хлоргексидина. Врач также может назначить гель, который нужно аккуратно наносить ватной палочкой на края десны.
Через 2–3 дня в лунке может появиться беловатый налёт — это часть нормального заживления, а не гной. Не пытайтесь его счищать.
Другие рекомендации:
- принимайте нестероидные противовоспалительные средства, назначенные врачом, до исчезновения болевых ощущений;
- лучше принимать анальгетики на начальном этапе возникновения боли, а не тогда, когда зуб уже сильно разболелся (в этом случае эффективность снижается);
- не пропускайте назначенные даты посещения врача для осмотра, не забывайте принимать антибиотики (если они назначены), вовремя приходите снимать швы (если они наложены).
Как проходит заживление зуба
В неосложненных случаях заживление проходит следующим образом:
- Первые 1-2 суток – формирование и уплотнение кровяного сгустка.
- 3-4 день – начинает формироваться грануляционная ткань, начинается эпителизация десны.
- 7-8 день – грануляционная ткань почти полностью заместила сгусток, кроме небольшой части по центру.
- 2 недели – вся лунка заполнена грануляционной тканью, почти завершен процесс эпителизации. Начало формирования костной ткани.
- 1,5-2 месяца – лунка частично заполнена молодой костной тканью.
- 3 месяца – полное заполнение лунки костью.
- 4 месяца – рассасывание краёв лунки.
Обычно эти процессы проходят незаметно для пациента, не доставляя ему дискомфорта. Большинство симптомов проходят, а все ограничения снимаются через 2 недели после экстракции зуба мудрости.
Что может пойти не так: возможные осложнения
Осложнения возникают редко, но знать о них важно.
- Альвеолит (сухая лунка). Сгусток не формируется или вымывается, из-за чего стенки лунки воспаляются. Нижние зубы мудрости находятся рядом с плотной костью и эта зона хуже кровоснабжается, поэтому альвеолит здесь встречается в 3-4 раза чаще по сравнению с верхней челюстью.
- Кровотечение. Кровь может вытекать в ротовую полость. Иногда она накапливается в мягких тканях с образованием гематомы лица. Тогда на щеке образуется гематома.
- Перикоронит и распространение инфекции. Актуально для пациентов, у которых экстракция зуба проводится на фоне воспаления. Есть риск остеомиелита (воспаление кости), абсцесса, флегмоны (гнойное воспаление мягких тканей).
- Повреждение нервов. Приводит к длительному онемению, но в большинстве случаев через несколько месяцев нерв восстанавливается.
- Проблемы с верхнечелюстными пазухами. Верхние зубы мудрости расположены близко к гайморовой пазухе — полости внутри верхней челюсти. Расстояние от корня до пазухи может составлять всего 0,5-1 мм. Поэтому в процессе экстракции возможна перфорация пазухи (проблема решается интраоперационно), а после процедуры – воспаление пазухи (одонтогенный гайморит).
- Экзостозы. Острые края лунки не сглаживаются, и затем царапают язык, мешают заживлению десны.
- Тризм. Сведение челюсти, когда из-за отека и воспаления человек не может широко открыть рот в течение 1-2 недель после операции.
- Перелом или вывих челюсти. Редкое осложнение из-за чрезмерного физического усилия при сложном удалении зуба.
В нашей клинике работают опытные врачи, которые удаляют зуб аккуратно, используя современные методики и инструменты. При необходимости мы проводим дополнительные меры по профилактике осложнений: например, назначаем антибиотики, если экстракция проводится на фоне воспалительного процесса.
Часто задаваемые вопросы
Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?
Через 7-10 дней десна заживает в достаточной степени, чтобы пациент не ощущал дискомфорта, и чтобы можно было снять швы, если ранее их наложили Полное восстановление мягких тканей занимает 3-4 недели.
Где удалять зуб мудрости больнее: сверху или снизу?
Процедура безболезненна благодаря анестезии. Человек ничего не чувствует ни сверху, ни снизу. Но верхние зубы удаляются легче и быстрее, так как кость верхней челюсти более пористая, а нижней – очень плотная.
Можно ли удалить несколько зубов мудрости за один раз?
Можно. Однако стоит учитывать, что в период реабилитации вам нужно будет пережевывать еду. Поэтому нежелательно удалять зубы сразу на обеих сторонах. Лучше удалить на одной стороне, пройти реабилитацию, а затем вернуться к врачу и удалить зубы на другой стороне.
Долго ли отходят от наркоза после удаления зуба мудрости?
Если вам проводили удаление зуба мудрости под наркозом, то долго отходить не придется. Мы используем мягкий безопасный наркоз, который на самом деле является седацией. Это медикаментозный сон. Без интубации трахеи, без миорелаксантов. Сознание восстанавливается быстро, полностью, пациенты не ощущают дискомфорта, но в ближайшие 1-2 часа может сохраняться легкая сонливость, а в течение остального дня скорость реакции остаётся сниженной. Поэтому мы просим наших пациентов не садиться за руль после удаления зубов или проведения других стоматологических процедур под наркозом.
Что кладут в лунку после удаления и нужно ли трогать сгусток?
Врач может положить в лунку гемостатическую губку, чтобы остановить кровь. Трогать сгусток языком или пальцем нельзя.
Что делать, если сгусток выпал?
Нужно сразу обратиться к врачу. Стоматолог очистит лунку и наложит лекарство для возобновления процесса заживления. Без сгустка оголяется кость, что ведет к альвеолиту (воспалению стенок лунки).
Назад к списку статей
