При планировании лечения зубов под общей анестезией пациенты часто сталкиваются с терминами: седация, общий наркоз, медикаментозный сон. При этом мало кто понимает, чем на самом деле отличается наркоз от седации. Сейчас мы объясним подробно, какие виды анестезии применяются в стоматологии с учетом официальной (анестезиологической) и обывательской терминологии. Разобраться в этом вопросе на самом деле проще, чем вы думаете.
В чём разница между седацией и наркозом: официальная терминология
Граница между седацией и наркозом проходит по шкале сознания.
Для оценки сознания часто используют Модифицированную Шкалу Оценки Бодрствования/Седации (MOAA/S). В ней выделяют шесть уровней, где:
- 0 — соответствует общему наркозу (нет реакции на болевые стимулы);
- 1 — глубокая седация;
- 2-3 — соответствуют умеренной седации;
- 4 — минимальная седация;
- 5 — бодрствование.
На практике сознание пациента – это не рычаг, который устанавливается строго на одну из пяти или шести отметок. Границы между уровнями расплывчаты. Пациенты во время лечения могут переходить из седации в наркоз и возвращаться обратно. Поэтому в клинической практике анестезиологи всегда готовы к переходу в более глубокий уровень анестезии и контролю дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Чем отличается наркоз от седации: обывательская терминология
По факту в амбулаторной стоматологии чаще применяется глубокая седация, чем общий наркоз. Но пациенты называют глубокую седацию наркозом. Впрочем, наркоз тоже используют: для объемных и травматичных операций, а также в детской стоматологии.
Также среди пациентов получил распространение термин «медикаментозный сон». Он является исключительно обиходным, и ни в какой анестезиологической классификации не используется.
Под медикаментозным сном чаще всего подразумевают глубокую седацию, достигнутую путем внутривенного введения препарата. У пациента отсутствует сознание, нет реакции на большинство стимулов, а после завершения процедуры у него нет воспоминаний о проводимом лечении.
А теперь подведем итоги и перечислим все виды общей анестезии (по уровню сознания), которые применяются в амбулаторной стоматологии:
- Лёгкая седация — пациент в сознании, спокоен, может общаться с врачом; воспоминания могут быть смазанными или отсутствовать.
- Умеренная седация – пациент дремлет, но сохраняет подвижность, реакцию на голос. Контакт с врачом ещё сохраняется.
- Глубокая седация (иногда её ошибочно называют общим наркозом) – сознание отсутствует, движений нет, реакции на большинство стимулов нет.
- Наркоз – ингаляционная анестезия севофлураном, отсутствует реакция даже на сильные болевые стимулы.
Также неофициальная граница между седацией и наркозом часто проходит по способу анестезии:
- Внутривенная (пропофол) – седация или медикаментозный сон (но требуется ещё и местная анестезия, потому что болевая чувствительность сохраняется). Технически внутривенный наркоз возможен, но в амбулаторной стоматологии его не используют.
- Ингаляционная (севофлуран) – общий наркоз, местные анестетики не нужны (хотя с помощью севофлурана можно получить и седацию, а не только общий наркоз).
В то же время стоматология под наркозом – это не тот самый классический общий наркоз: он не требует интубации, миорелаксантов и инвазивного мониторинга.. Анестезия более мягкая, безопасная, и пациенты не испытывают выраженного дискомфорта при пробуждении. Им не требуется госпитализация. Доза севофлурана в стоматологии ниже по сравнению с полостной хирургией.
Что выбрать пациенту: наркоз или седацию
Пациенты не могут выбрать глубину угнетения сознания. Этим занимаются анестезиологи.
Какой выбор делает пациент:
- только местная анестезия или общая;
- оставаться в сознании или спать и ничего не помнить.
Остальное решает анестезиолог: он выбирает метод обезболивания с учётом длительности и объёма вмешательства
Теперь вы знаете, чем отличаются наркоз и седация, медикаментозный сон и наркоз. Все эти виды анестезии применяются в клиниках «Чистое Дыхание». Наши анестезиологи подберут для вас оптимальный вид обезболивания, чтобы вы не испытывали дискомфорта и не сохранили неприятных воспоминаний о стоматологическом лечении.
Часто задаваемые вопросы
Когда лучше выбрать наркоз, а не седацию?
Общий наркоз в стоматологии используется при сложном удалении зубов, имплантации (особенно при множественной), для костно-пластических операций, реже – при неконтролируемых движениях, психических расстройствах, выраженной стоматофобии, сильном некупируемом рвотном рефлексе.
Нужно ли специально готовиться к седации или наркозу?
Да. Подготовка включает ряд анализов, ЭКГ, консультации врачей. Сообщите анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. В день процедуры или операции нельзя есть 6 часов, пить 2 часа. При планировании поездки в клинику учитывайте, что на обратном пути вы не сможете самостоятельно управлять транспортным средством.
Сколько стоит седация и наркоз?
Общий наркоз стоит дороже, чем поверхностная седация. Актуальные цены указаны на этой странице и в прайсе на нашем сайте.
Назад к списку статей
