Удаление зубов мудрости

Стоит ли лечить зубы мудрости?

Лечение кариеса на восьмерках имеет смысл, если:

• для них достаточно места на челюсти – не провоцируют смещение зубного ряда;
• они растут правильно – не задевают другие зубы, не затрудняют гигиену, не травмируют десну и слизистую;
• они участвуют в процессе жевания – полностью прорезались и имеют зубы-антагонисты;
• степень разрушения кариесом небольшая.

В нашем организме существует достаточно много рудиментов и атавизмов, которые достались нам от наших далеких предков. Они не играют никакой роли и не выполняют никаких функций, но они есть. Например, копчик, волосы на поверхности тела, червеобразный отросток — аппендикс. Таких очень много.

В полости рта — это восьмые зубы или зубы мудрости. Восьмёрки крайне редко прорезываются в зубной дуге и выполняют свою первоначальную роль. Таких случаев примерно 5 из 100. Чаще им не хватает места. Они растут неправильно, а их гигиена очень затруднена, что приводит к возникновению неприятного запаха изо рта. Там постоянно скапливается налет, из-за которого между 7 и 8 зубом возникает контактный кариес опять же из-за труднодоступности. Получается, что страдают седьмые зубы, которые участвуют в пережевывании пищи.

Показания для удаления зуба мудрости

Восьмёрки часто мешают здоровому функционированию других зубов или провоцируют смещение зубного ряда, скученность и повороты зубов. Люди замечают, что зубы «поехали».

Восьмые моляры требуют удаления, если есть хотя бы один из этих симптомов:

• сильная зубная боль;
• воспаление дёсен или слизистой оболочки вокруг зуба;
• неправильное положение или недостаток места для прорезывания;
• повреждение эмали на соседних зубах;
• смещение зубного ряда или зубных единиц;
• отсутствие парного зуба на противоположной челюсти.

Как происходит удаление: нюансы и этапы

Простое удаление прорезавшегося зуба мудрости.

При отсутствии осложнений восьмые моляры удаляют аналогично другим зубам: амбулаторно в кабинете хирурга под местной анестезией. Простое удаление не подразумевает разрезов и сверления кости – врач использует только щипцы.

Обычно, достаточно одного приёма для диагностики и удаления. Весь процесс занимает 15-40 минут и делится на простые этапы:

• осмотр;
• рентгенодиагностика или компьютерная томография;
• местная анестезия (проводниковая или инфильтрационная);
• удаление зуба;
• кюретаж лунки;
• создание кровяного сгустка;
• ушивание раны;
• наложение холодового компресса.

Так можно удалить только полностью прорезавшийся зуб, который не мешает другим зубам, не спровоцировал патологий и имеет достаточно крепкую видимую часть. В остальных случаях требуется сложное удаление.

Сложное удаление ретинированного зуба мудрости.

Особый подход требуется, когда зуб мудрости расположен неправильно: не прорезался полностью и растёт под наклоном, упираясь в седьмой зуб. Эта аномалия называется ретенцией и часто сопровождается перикоронаритом (воспалением вокруг зуба).

В этом случае удаление зуба более трудоёмкое, доя его удаления требуется больше времени и профессиональных навыков.

Процесс занимает 30-120 минут и делится на этапы:

• осмотр;
• проведение рентгенологического исследования- компьютерной томографии;
• анестезия;
• разрез тканей для доступа к зубу;
• выполняется отслаивание слизисто-надкостничного лоскута;
• трепанация костной ткани — создание доступа к зубу через костную ткань;
• фрагментация зуба перед удалением;
• удаление фрагментов зуба;
• закладывание костного материала на место удаленного зуба;
• ушивание раны;
• наложение холодового компресса.

Операция усложняется тем, что обзор и доступ к восьмому зубу затруднён.

Отличия в удалении нижнего и верхнего зуба мудрости

Удаление восьмых зубов на верхней челюсти, как правило, менее сложное по сравнению с нижними восьмёрками. Здесь нужно выделить несколько факторов:

• плотность костной ткани на верхней челюсти ниже, чем на нижней;
• доступ, визуализуция и расположение зубов мудрости на верхней челюсти более удобное с точки зрения удаления.

Рентген при удалении зубов мудрости

Рентгенография перед удалением требуется всегда. Даже в случае, если восьмой моляр растёт правильно. А в случае сложного удаления, ни один врач не возьмётся за операцию без снимка.

Рентген позволяет оценить состояние зуба, понять его точное расположение, увидеть особенности строения корня: количество отростков, степень искривлённости, прикорневые воспаления.

После удаления также требуется рентген. Он подтверждает, что операция прошла успешно и процесс заживления не будет нарушен.

На послеоперационном снимке можно обнаружить патологии, которые были упущены в ходе операции:

• остатки корня зуба;
• смещение соседних зубов;
• крошки эмали или твёрдого налёта в лунке;
• случайную перфорацию носовых пазух в процессе сверления.

Возможные последствия отказа от рентгена:

• прерывание и перенос операции из-за неправильной оценки состояния зуба;
• неполное удаление зуба;
• образование гнойного очага в лунке;
• разрастание очага воспаления на соседние ткани.

Анестезия при удалении

Удаление восьмёрок производится под местной или общей анестезией — в состоянии медикаментозного сна. Чаще всего хватает местной анестезии. Удаление происходит быстро, безболезненно и без последствий, если соблюдать все показания врача. В нашей клинике работают врачи-хирурги с большим опытом сложного удаления зубов, поэтому бояться нечего.

Когда требуется общий наркоз:

• если планируется сложное и долгое удаление;
• если у пациента повышенный рвотный рефлекс;
• если удаляются сразу все восьмёрки;
• если у пациента аллергия на местные анестетики;
• если пациент склонен к паническому страху или имеет неуравновешенную психику.

Период восстановления и возможные осложнения

Первые 2 часа после операции нельзя пить и есть. Главная задача — сохранить кровяной сгусток, чтобы не допустить попадания остатков пищи в лунку, что может привести к воспалению лунки — альвеолиту. В первую неделю следует придерживаться простых правил:

• не есть и не пить горячее;
• полоскать рот без “булькания”;
• соблюдать щадящий режим (больше отдыхать, исключить занятия спортом);
• жевать противоположной стороной челюсти;
• не есть твёрдую пищу;
• не спать на стороне удаленного зуба во избежание отечности;
• не пить через трубочку (не образовывать вакуум во рту);
• не курить и не принимать алкоголь;
• не чистить зубы первые 8-12 часов, а потом использовать мягкую щётку.

В этот период возможны отёк и боль со стороны удалённого зуба, трудности в проведении гигиены рта. Эти симптомы – нормальная реакция на вмешательство, но если они не проходят через 3-4 дня или нарастают, то следует обратиться к врачу. Также об осложнениях могут сигнализировать:

• повышение температуры;
• сильное воспаление десны;
• нагноение швов или ранки;
• длительное кровотечение.