Лечение пульпита

Как лечат пульпит

Пульпит лечат под анестезией — проводниковой или инфильтрационной. В обоих случаях делается инъекция.

Лечение пульпита может быть в одно посещение, в два посещения и в три посещения.

Врач делает механическую обработку кариозной полости, если она имеется. При травмах зуба, когда нет кариозной полости, создается доступ к корневому каналу также с помощью механической обработки. После того, как доступ открыт, доктор удаляет коронковую пульпу, производит вскрытие полости зуба и извлечение корневой пульпы. Производится механическая обработка корневых каналов машинным способом и ручными инструментами. Также проводится медикаментозная обработка каналов гипохлоритом натрия, раствором хлоргексидина.

Лечение может проходить по ситуации, по наличию времени у врача и у пациента, по возможности адекватно обезболить.

В одном случае устанавливается девитализирующая паста, которая содержит в своем составе формальдегид, приводящий к обезвоживанию корневой коронковой пульпы и она погибает. Делается временная пломба и пациент уходит домой на несколько дней. На следующем посещении каналы чистятся и пломбируются постоянной пломбой.

В другом случае ставится постоянная пломба и на этом лечение пульпита закончено. Это так называемое лечение пульпита в одно посещение. Абсолютно действенный и рациональный метод, но занимающий не мало времени.

В третьем случае после механической обработки кариозной полости на коронковую пульпу устанавливается депульпит и ставится временная пломба. Через неделю пациент приходит вновь, ему снимают депульпит, обрабатывают каналы, ставят временную пломбу и опять отправляют домой. И только в третье посещение ставят постоянную пломбу.

Биологический метод лечения пульпита

Метод предполагает полное сохранение жизнеспособной пульпы.

Применяется такой метод для постоянных зубов в сменном прикусе с несформированными корнями. Также применяют, если случайно при лечении кариеса точечно вскрыли пульпу.

При таком методе не проводят удаление нерва из корневых каналов. На вскрытый рог пульпы накладывается специальный материал и ставится постоянная пломба.

Как распознать пульпит

Пациенту очень просто распознать пульпит зуба — появляются резкие боли. Иногда болей может не быть, но человека должна насторожить глубокая кариозная полость.

Как врач определяет пульпит

Есть основные методы распознавания этого заболевания и дополнительные. Основная диагностика — визуальный осмотр. При осмотре стоматолог определяет наличие и состояние кариозной полости.

Используется зондирование — при пульпите будет болезненно в одной точке.

Термометрия — холодовая проба — даст резкую сильную боль. Боль будет продолжаться несколько секунд, а в некоторых случаях и минут.

Если у доктора появляются сомнение в диагностировании пульпита основными методами, то применяются дополнительные.

К дополнительным методам относится электроодонтометрия — это исследование проводится с помощью прибора электроодонта, который выявляет жизнеспособность пульпы. При пульпите показатели снижены в разы.

Рентгендиагностика при выявлении пульпита. На снимках можно увидеть глубокую кариозную полость, которая сообщается с полостью зуба либо же очень близко граничившую с пульпарной камерой.

Чем отличается пульпит от периодонтита по ощущениям?

При периодонтите возникает резкая боль при надкусывании. Характер боли более ноющий, постоянный, а не периодический. Боли от термических раздражителей нет — от холода или от тепла. Возможно появление отека мягких тканей в полости рта. Отек может быть и колотеральный — щеки, подглазничной области, верхней или нижней губы, в зависимости от местонахождения зуба. При пульпите боль резкая, приступообразная, возникает чаще всего в ночные часы, отеков не бывает, т.к. нет периапикальных гнойных изменений за верхушкой корня, которые и дают отек при периодонтите. Резкая и очень сильная боль при воздействии холодного или горячего питья или пищи.

Чем отличается киста от пульпита

Киста и пульпит — вещи совершенно разные. Киста — разновидность периодонтита, когда периапикальные изменения уже более 10 мм в диаметре. Киста возникает после за пульпитом: нерв умирает и за верхушкой корня образуется киста. Это происходит вследствие некачественного лечения пульпита: не полностью удалили нерв, некачественно продезинфицировали каналы, не плотно запломбировали каналы. Киста бывает и в результате травмы — травматический периодонтит.

Зуб стал розовым после лечения пульпита

В настоящее время методы лечения пульпита зуба в СПб, которые в дальнейшем делают зубы розовыми, не применяют. В советской стоматологии применяли резорцинформалиновые препараты, пигмент которых в дальнейшем приводил к окрашиванию зуба в розовый цвет. Розовый пигмент из зубов не вывести никакими способами. Зуб можно только закрыть реставрацией — установить коронку.

Потемнел зуб после лечения пульпита

Зубы темнеют после лечения пульпита цинк эвгенольными пастами. Эти препараты в настоящее время также не применяются. В составе паст содержится эвгенол, который окрашивал коронковую часть зуба в темный цвет. Такие зубы также закрываются коронками, если они не устраивают пациента внешне. Сейчас в лечении пульпита не применяют препараты, которые могут окрасить зуб в какой-либо цвет.

Что будет, если не лечить пульпит

Если пульпит не лечить, он переходит в периодонтит. Возникают перепикальные изменения — грануляции. Зуб разрушается и такая ситуация может закончиться удалением зуба. Лечение периодонтита очень сложное, в несколько приемов у врача, достаточно дорогое и болезненное, т.к. анестезия часто не действует. Пульпит лучше лечить вовремя, а лучше не допускать пульпит, а заранее вылечить кариес.

Лечение пульпита у беременных

Пульпит беременных и его лечение ничем не отличается от пульпита в обычный период жизни женщины. Желательно не лечить пульпит в первый триместр, т.к. именно в этот период не желательно использовать обезболивающие препараты с адреналином и делать снимки зубов. Если же возникла острая необходимость лечения пульпита именно в первый триместр, то можно снять острую фазу, запломбировать каналы временными пастами, т.к. нет возможности провести рентген-контроль. Во второй или третий триместр беременности можно закончить лечение пульпита.